Nozioni dentali di base

In questo articolo della guida forniremo una breve panoramica sull’uso da parte di odontotecnici di fresatrici e del flusso di lavoro corrispondente. L’articolo non è esaustivo, ma fornisce una visione generale del flusso di lavoro.

Dentatura

Una dentatura completa è costituita da 16 denti nella mascella e 16 denti nella mandibola.

Un dente può essere diviso nelle seguenti parti:

Danno ai denti

Certo, ci sono molti modi per danneggiare i propri denti. Due dei motivi più comuni di danni ai denti sono la parodontite (infiammazione della gengiva) e la carie (demineralizzazione causata dagli acidi emessi dai batteri). Ecco due illustrazioni che mostrano questi processi:

Questo comporta denti parzialmente danneggiati finanche la perdita dei denti.

Il flusso di lavoro Dental CAM

I denti danneggiati o persi devono essere ripristinati. Questo fa parte delle cure dentali. I restauri vengono generalmente creati da un laboratorio odontotecnico.

Al giorno d’oggi questi restauri vengono spesso creati con una fresatrice assistita da computer. Un flusso di lavoro tipico può essere il seguente:

1. Il dentista prepara o estrae il dente o i denti.
2. Il dentista crea un modello digitale dei denti corrispondenti o un’impressione:
   • Se il dentista utilizza uno scanner intraorale, creerà un modello digitale eseguendo la scansione dell’area direttamente nella bocca del paziente. Il modello digitale verrà inviato ad un laboratorio odontotecnico.
   • Diversamente il dentista creerà un’impressione dell’area e la invierà ad un laboratorio odontotecnico. Il laboratorio eseguirà la scansione dell’impressione per creare il modello digitale.
3. L’odontotecnico progetta digitalmente il restauro in un’applicazione CAD (CAD sta per Computer-Aided Design).
4. Il restauro viene quindi importato in un’applicazione CAM e preparato per la produzione (CAM sta per Computer-Aided Manufacturing).
5. Per fabbricare il restauro (“oggetto”) viene utilizzata una macchina dentale. Gli oggetti vengono generalmente creati mediante fresatura o rettifica.
6. A seconda del materiale, i restauri devono essere sinterizzati in un forno di sinterizzazione.
7. I restauri vengono individualizzati e finiti. Questo può essere un processo complesso. Non entreremo nei dettagli qui, dal momento che non è rilevante ai fini del lavoro con il software di produzione Termine per il pacchetto software di DentalCAM e DentalCNC. e le macchine dentali.

Indicazioni (tipi di oggetti)

Anche se non possiamo descrivere tutti gli oggetti dentali che è possibile produrre con le macchine dentali in questo articolo della Guida, il seguente elenco contiene alcuni tra i più comuni:

Inlay

Gli inlay sono otturazioni indirette dei denti e sono adatti per riparare piccoli danni causati dalle carie. Gli inlay vengono sempre posizionati nel dente.

Onlay

Se gran parte della superficie masticatoria di un dente viene danneggiata o distrutta, sopra il dente viene posizionato un onlay.

Corone

Se un dente è gravemente colpito dalla carie o se una gran quantità di sostanza dentale è già sparita, non è possibile utilizzare inlay, onlay o corone parziali. Invece, sul dente danneggiato viene installata una corona.

Ponti

In caso di intercapedine tra 2 denti intatti, viene utilizzato un ponte. I denti adiacenti vengono usati come pilastri. Con i ponti possono essere chiuse anche intercapedini ampie.

Veneers

I veneer vengono posti sui denti anteriori naturali. Sono principalmente utilizzati per migliorarne l’estetica.

Bite

I bite sono apparecchi dentali rimovibili modellati per adattarsi agli archi superiori o inferiori dei denti. Le persone inclini a stringere o digrignare durante la notte possono mettere i bite di notte per evitare di danneggiarsi i denti.

Impianti / Abutment

Gli impianti sono cilindri in titanio o ceramica che vengono impiantati nella mascella al posto della radice del dente mancante. Costituiscono la base di una corona o di un ponte di impianto.

Un impianto e una corona imitano la forma e la funzione di un dente naturale.

L’impianto è collegato alla corona con un abutment. L’abutment consente di fissare saldamente la corona.

Al giorno d’oggi, gli abutment personalizzati (specifici per il paziente) sono standard sanitari. Gli abutment possono essere costituiti da uno o due pezzi. Gli abutment monopezzo sono generalmente realizzati in un unico materiale, come il titanio o lo zirconio. Solitamente gli abutment a due pezzi sono realizzati con una combinazione di materiali. Possono ad esempio avere una base in titanio e un abutment in ceramica o corona con un foro di accesso a vite sulla parte superiore.

Con le macchine descritte in questo sito Web, è possibile utilizzare solo abutment prefabbricati o fresare / rettificare la parte superiore di un abutment in due pezzi. Elaborare altri abutment e tutti i tipi di impianti è impossibile.

Materiali

I materiali più comuni utilizzati per i restauri dentali sono:

Vetroceramica

Proprietà Disponibile in varie tonalità e livelli di traslucenza.

Indicazioni Corone, corone parziali, inlay, onlay, veneer, piccoli ponti, abutment a due pezzi

Lavorazione La vetroceramica viene smerigliata. I manufatti possono essere impiallacciati o, se vengono utilizzati come restauri completamente anatomici, anche verniciati. In molti casi vengono sinterizzati in modo che possano raggiungere la resistenza finale e le proprietà estetiche desiderate come il livello di colore e traslucenza.

Zirconio (opaco)

Proprietà Resistenza alla frattura e durezza più elevate tra tutte le ceramiche dentali. Le micro crepe possono essere evitate in modo permanente. Data l’opacità, il materiale deve essere utilizzato solo per i restauri dei denti posteriori, a meno che non sia impiallacciato con un materiale traslucido.

Indicazioni Corone, cappette, inlay, onlay, veneer, ponti, strutture di ponti, abutment.

Lavorazione Il pezzo grezzo non sinterizzato è molto più morbido della ceramica finita, il che facilita la lavorazione. Durante la sinterizzazione a circa 1200° C, il materiale subisce un ritiro di circa il 25%. Di conseguenza, il materiale si solidifica e le superfici porose si riempiono.

Zirconio (traslucido e ombreggiato)

Proprietà A causa della diversa miscela di materiali e della temperatura di sinterizzazione più elevata, i pezzi grezzi di zirconio possono diventare traslucidi. I pezzi grezzi traslucidi sono più duri di quelli in zirconio opaco, ma la resistenza alla rottura è ridotta. Inoltre sono disponibili anche pezzi grezzi pre-ombreggiati. Sono disponibili anche pezzi grezzi con sfumature con strati di tonalità e traslucenza diversi per ottenere il risultato migliore dal punto di vista estetico.

Indicazioni Grazie alla traslucenza, è possibile utilizzare anche oggetti non scavato nella regione anteriore.

Lavorazione Come lo zirconio opaco, ma con parametri di sinterizzazione diversi.

PMMA (polimetilmetacrilato)

Proprietà Il PMMA è una plastica versatile con un'elevata traslucenza. Molto adatto alla colorazione. Grande qualità della superficie durante la lavorazione delle fessure.

Indicazioni Bite, stampi di fusione, corone e ponti provvisori, provvisori a lungo termine.

Lavorazione È possibile fresare dischi in PMMA di qualsiasi colore.

Cera

Proprietà La cera dentale è una miscela di 2 o più cere con altri additivi, usati in odontoiatria, ad esempio, per gli stampi. Se viene aggiunta plastica, i bordi diventeranno più stabili, il che si tradurrà in una lavorazione più veloce e in risultati più precisi.

Indicazioni Per la produzione di stampi.

Lavorazione Fresato a partire da dischi di cera.

Metalli non preziosi

Proprietà Si tratta di leghe di cromo, cobalto (CoCr) e piccole quantità di tungsteno e molibdeno. Come alternativa all’oro meno costosa vengono spesso usati metalli non preziosi. Gli svantaggi sono un valore estetico minore e possono essere allergenici. L’NPM offre circa il doppio della resistenza delle leghe di metalli preziosi.

Indicazioni Corone, ponti a lunga luce, abutment, corone telescopiche.

Lavorazione Solitamente, i restauri vengono fresati su tutto il materiale con la durezza finale e senza sinterizzazione. I restauri possono anche essere fresati a partire da dischi più morbidi tipo cera e quindi sinterizzati con gas argon.

Flusso di lavoro chairside e flusso di lavoro labside

Nella realizzazione dei restauri si possono distinguere due diversi flussi di lavoro: Il flusso di lavoro Labside e il flusso di lavoro Chairside.

Flusso di lavoro in laboratorio Quando i restauri sono realizzati per conto di un dentista in un laboratorio odontotecnico, il processo è chiamato flusso di lavoro in laboratorio. Un laboratorio odontotecnico è un laboratorio commerciale indipendente, spesso gestito da un odontotecnico. Di solito, i laboratori odontotecnici indipendenti offrono l’intera gamma di restauri.

Flusso di lavoro alla poltrona Quando i restauri vengono realizzati vicino alla poltrona o nel laboratorio dello studio, il processo è chiamato flusso di lavoro alla poltrona. I laboratori presso gli studi sono laboratori odontotecnici gestiti da un dentista. Il dentista può impiegare un odontotecnico per svolgere il lavoro vero e proprio. Di solito, in un laboratorio di questo tipo vengono realizzati solo restauri meno complessi, come semplici inlay, onlay, corone, piccoli ponti e veneer.

Sistemi aperti o sistemi chiusi

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Esistono due tipi di sistemi CAD/CAM: Sistemi aperti e sistemi chiusi. Mettiamoli a confronto:

Sistemi aperti	Sistemi chiusi
Utilizzano formati di file aperti. Esempio: File STL per i dati 3D dei restauri.	Utilizza principalmente tecnologia proprietaria (“segreta”) e formati di file chiusi.
Tutti i dispositivi e le macchine aperte possono leggere i formati di file aperti e possono quindi essere utilizzati come parte del sistema aperto.	È possibile utilizzare solo dispositivi e software del produttore e dei licenziatari originali.
I componenti (scanner, software, fresatrice) possono essere ottenuti da diversi produttori.	La maggior parte o tutti i componenti provengono da 1 produttore.

I sistemi aperti presentano una serie di vantaggi rispetto ai sistemi chiusi:

Vantaggi dei sistemi aperti	Svantaggi dei sistemi chiusi
Gli utenti possono scegliere tra i migliori componenti singoli	Gli utenti devono acquistare tutti i componenti richiesti di un sistema anche se non sono più adatti alle loro esigenze
Gli utenti possono scegliere tra una vasta gamma di materiali	Gli utenti sono spesso limitati ai materiali offerti dal produttore del sistema
I pezzi grezzi sono solitamente meno costosi	I pezzi grezzi sono solitamente più costosi; in alcuni casi si pagano commissioni di licenza

Lo svantaggio dei sistemi aperti è che potrebbero essere necessari più passaggi e conoscenze tecniche per installarli e integrarli nel flusso di lavoro. Tuttavia, una volta che i componenti sono stati configurati correttamente, sono spesso facili da usare come i sistemi chiusi.

Le macchine descritte in questo sito Web possono essere utilizzate in sistemi aperti.

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