Connaissances dentaires de base

Dans cet article d'aide, nous vous donnerons un bref aperçu de l'utilisation des fraiseuses par un technicien dentaire et du workflow correspondant. Il est loin d'être complet, mais il devrait vous donner une bonne idée du workflow.

Dentition

Une dentition complète comprend 16 dents dans la mâchoire supérieure et 16 dents dans la mâchoire inférieure.

Une dent peut être divisée en plusieurs parties :

Dommages dentaires

Évidemment, il y a plusieurs façons d'endommager ses dents. Les deux causes les plus courantes de dommages aux dents sont la parodontite (inflammation de la gencive) et les caries (déminéralisation causée par les acides émis par les bactéries). Voici deux illustrations pour visualiser ces processus :

Cela a pour conséquence des dents partiellement endommagées ou la perte de dents.

Le workflow FAO dentaire

Les dents endommagées ou perdues doivent être restaurées. Tout cela fait partie des soins dentaires. Les restaurations sont généralement réalisées par un laboratoire dentaire.

Ces restaurations sont aujourd'hui souvent réalisées avec une fraiseuse assistée par ordinateur. Le workflow peut se présenter comme suit :

1. Le dentiste prépare ou extrait la ou les dents.
2. Le dentiste crée un modèle numérique des dents correspondantes ou une empreinte de celles-ci :
   • Si le dentiste utilise un scanner intraoral, il crée un modèle numérique en scannant la zone directement dans la bouche du patient. Le modèle numérique sera envoyé à un laboratoire dentaire.
   • Sinon, le dentiste crée une empreinte de la zone et l'envoie à un laboratoire dentaire. Le laboratoire scannera l'empreinte pour créer le modèle numérique.
3. Le technicien dentaire réalise numériquement la restauration dans une application de CAO. (CAO signifie Conception Assistée par Ordinateur).
4. La restauration est ensuite importée dans une application FAO et préparée pour être fabriquée (FAO signifie Fabrication Assistée par Ordinateur).
5. Une machine dentaire est utilisée pour fabriquer la restauration (l'« objet »). Les objets sont habituellement créés par fraisage ou meulage.
6. En fonction du matériau, les restaurations doivent être frittées dans un four de frittage.
7. Les restaurations sont personnalisées et finies. Ce processus peut être complexe. Nous ne détaillerons pas cela ici, car ce n'est pas pertinent pour le travail avec le logiciel de fabrication Terme désignant le progiciel de DentalCAM et DentalCNC. et les machines dentaires.

Indications (types d'objet)

Même si nous ne pouvons pas décrire tous les objets dentaires réalisables avec des machines dentaires dans cet article d'aide, la liste suivante contient certains des objets les plus communs :

Inlays

Les inlays sont des plombages dentaires indirects qui sont appropriés pour réparer les dommages mineurs causés par les caries. Les inlays sont toujours placés dans la dent.

Recouvrements

Si la majeure partie de la surface de mastication d'une dent est endommagée ou détruite, un onlay est placé sur le dessus de la dent.

Couronnes

Si une dent est très touchée par une carie ou si une importante quantité de substance dentaire a déjà disparu, il est impossible d'utiliser des inlays, des onlays ou des couronnes partielles. Une couronne est plutôt placée sur la dent endommagée.

Ponts

S'il y a un espace entre deux dents intactes, on utilise un pont. Les dents voisines servent de piliers. Avec des ponts, même de grands trous peuvent être comblés.

Facettes

Les facettes sont placées sur les dents naturelles de devant. Elles sont surtout utilisées pour améliorer leur esthétique.

Gouttières occlusales

Les gouttières occlusales sont des appareils dentaires amovibles moulés pour s'adapter aux voûtes supérieures ou inférieures des dents. Les personnes qui ont tendance à serrer les dents ou à grincer des dents la nuit peuvent porter des gouttières occlusales la nuit pour éviter de les endommager.

Implants / Piliers

Les implants sont des cylindres, en titane ou en céramique, qui sont implantés dans l'os de la mâchoire à la place de la racine de la dent manquante. Ils sont la base du pont ou de la couronne de l'implant.

Un implant et une couronne imitent la forme et la fonction d'une dent naturelle.

L'implant est connecté à la couronne par un pilier. Le pilier permet de maintenir solidement la couronne en place.

De nos jours, les piliers personnalisés (spécifiques au patient) sont la norme en matière de soins. Les piliers peuvent être fabriqués en une ou deux pièces. Les piliers d'une seule pièce sont généralement faits d'un seul matériau comme le titane ou la zircone. Les piliers en deux pièces sont généralement fabriqués à partir d'une combinaison de matériaux. Par exemple, ils peuvent avoir une base en titane, et un pilier ou une couronne en céramique avec un trou d'accès pour la vis sur le dessus.

Avec les machines décrites sur ce site, il n'est possible d'utiliser que des piliers préfabriqués ou de fraiser/meuler la partie supérieure d'un pilier en deux pièces. Il n'est pas possible de traiter d'autres piliers et tous les types d'implants.

Matériaux

Les matériaux les plus couramment utilisés pour les restaurations dentaires sont :

Verre céramique

Propriétés Disponible en différentes couleurs et niveaux de translucidité.

Indications Couronnes, couronnes partielles, inlays, onlays, facettes, petits ponts, piliers en deux pièces.

Traitement Le verre céramique est meulé. Les objets fabriqués peuvent être plaqués ou bien peints s'ils sont utilisés pour des restaurations entièrement anatomiques. Dans bien des cas, ils sont frittés pour atteindre la résistance finale et les propriétés esthétiques voulues comme la couleur et le niveau de translucidité.

Zircone (opaque)

Propriétés Meilleure résistance à la rupture et dureté de toutes les céramiques dentaires. Les microfissures peuvent être évitées de manière permanente. Du fait de son opacité, le matériau ne doit être utilisé que pour les restaurations de dents postérieures, sauf s'il est plaqué avec un matériau translucide.

Indications Couronnes, coping, inlays, onlays, facettes, ponts, cadres de ponts, piliers.

Traitement La pièce brute non frittée est beaucoup plus tendre que la céramique finie. Elle est donc plus facile à traiter. Au cours du frittage à environ 1200 °C, le matériau se rétracte d'environ 25 %. Par conséquent, le matériau se solidifie et les surfaces poreuses se remplissent.

Zircone (translucide et coloré)

Propriétés Du fait d'un mélange de matériaux différent et d'une température de frittage plus élevée, les pièces brutes en zircone peuvent devenir translucides. Les pièces brutes translucides sont plus dures que les pièces brutes en zircone opaque, mais leur résistance à la rupture est plus faible. En outre, des pièces brutes pré-colorées sont également disponibles. Il y a même des pièces brutes disponibles avec un dégradé de couches de différents tons et niveaux de translucidité pour obtenir le résultat le plus esthétique possible.

Indications Du fait de leur translucidité, les objets peuvent être utilisés pour des restaurations de dents antérieures sans être recouverts.

Traitement Comme la zircone opaque, mais avec des paramètres de frittage différents.

PMMA (polyméthacrylate de méthyle)

Propriétés Le PMMA est un plastique polyvalent avec un niveau élevé de translucidité. Très adapté à la coloration. Excellente qualité de surface pour le traitement des fissures.

Indications Gouttières occlusales, moules de coulée, couronnes et ponts provisoires, solutions provisoires qui durent plus longtemps.

Traitement Les disques PMMA peuvent être fraisés dans toutes les couleurs.

Cire

Propriétés La cire dentaire est un mélange de deux cires ou plus avec d'autres additifs, utilisée en dentisterie pour les moulages, entre autres. Si on y ajoute du plastique, les bordures deviennent plus stables, ce qui permet un usinage plus rapide et des résultats plus précis.

Indications Pour la fabrication de moules de coulée.

Traitement Fraisé à partir de disques de cire.

Métaux non précieux

Propriétés Ce sont des alliages de chrome, de cobalt (CoCr) et de petites quantités de wolfram et de molybdène. Les métaux non précieux sont souvent utilisés comme substitut de l'or, à moindre coût. Ils ont l'inconvénient d'être moins esthétiques et de pouvoir être allergisants. NPM a une résistance environ deux fois supérieure à celle des alliages de métaux précieux.

Indications Couronnes, ponts longs, piliers, couronnes télescopiques.

Traitement Généralement, les restaurations sont fraisées dans le matériau complet avec la résistance finale et sans frittage. Les restaurations peuvent aussi être fraisées dans des disques de cire plus tendres, puis frittées avec du gaz argon.

Workflow côté fauteuil et workflow en laboratoire

Lors de la fabrication de restaurations, on distingue deux flux de travails différents : le workflow en laboratoire et le flux de travail côté fauteuil.

Workflow en laboratoire Si des restaurations sont réalisées dans un laboratoire dentaire pour un dentiste, le processus est appelé « workflow en laboratoire ». Un laboratoire dentaire est un laboratoire commercial indépendant, qui est souvent dirigé par un technicien dentaire. Généralement, les laboratoires dentaires indépendants proposent toute une gamme de restaurations.

Workflow côté fauteuil Si des restaurations sont fabriquées près du fauteuil dans le cabinet dentaire, ou dans un laboratoire de pratique, le processus est désigné comme un « workflow côté fauteuil ». Les laboratoires de pratique sont des laboratoires dentaires dirigés par un dentiste. Le dentiste peut employer un technicien dentaire pour effectuer le travail. Généralement, seules les restaurations moins complexes comme les inlays et les onlays simples, les couronnes, les petits ponts et les facettes sont fabriqués dans un laboratoire de pratique.

Systèmes ouverts contre systèmes fermés

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Il existe deux types de systèmes CAO/FAO : les systèmes ouverts et les systèmes fermés. Comparons-les :

Systèmes ouverts	Systèmes fermés
Les formats de fichiers sont ouverts. Exemple : Fichiers STL pour les données 3D des restaurations.	Utilise principalement des technologies propriétaires (« secrètes ») et des formats de fichiers fermés.
Toutes les machines et tous les dispositifs ouverts peuvent lire les formats de fichiers ouverts et peuvent donc être utilisés dans le cadre d'un système ouvert.	Seuls les dispositifs et les logiciels du fabricant d'origine et des titulaires de licence peuvent être utilisés.
Il est possible d'obtenir les composants (scanner, logiciel, fraiseuse) auprès de différents fabricants.	La majorité des composants, sinon tous, proviennent d'un seul fabricant.

Les systèmes ouverts ont un certain nombre d'avantages par rapport aux systèmes fermés :

Les avantages des systèmes ouverts	Les inconvénients des systèmes fermés
Les utilisateurs peuvent choisir entre les meilleurs composants individuels	Les utilisateurs doivent acheter tous les composants nécessaires d'un système, même s'ils ne sont pas les mieux adaptés à leurs besoins
Les utilisateurs ont le choix parmi une large gamme de matériaux	Les utilisateurs sont souvent limités aux matériaux proposés par le fabricant du système
Les pièces brutes sont généralement moins chères	Les pièces brutes sont habituellement plus chères ; il faut parfois payer des droits de licence

Les systèmes ouverts présentent l'inconvénient de nécessiter davantage d'étapes et de connaissances techniques pour leur installation et leur intégration dans le workflow. Par contre, une fois les composants correctement installés, ils sont souvent aussi faciles à utiliser que les systèmes fermés.

Les machines décrites sur ce site sont des machines pouvant être utilisées dans des systèmes ouverts.

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